성기를 확대할 목적으로 액상 실리콘, 파라핀, 바세린등을 녹여 주사기로 음경에 주입하거나 심지어는 금이나 칫솔대를 집어 넣는 경우도 있다.

호기심이나 무지에서 한 행위 일테지만 이로인한 후유증이나 합병증은 심각하다.
음경확대의 목적으로 비의료인에 의해 음성적으로 시술되는 바셀린, 파라핀, 액체실리콘등은 액체상태로 주사기에 넣어 쉽게 피부에 주입할 수가 있어 암암리에 많이 시행되어 심각한 부작용을 야기하는 수가 많다.
특히 지나친 확대의 욕심으로 많은 양을 주입할 경우 돌이킬수 없는 결과를 초래하기도 한다. 이들 이물질등은 서서히 조직을 파괴하여 딱딱해지거나 종양을 만들며, 썩어 들어가기도 한다. 또한 주위 조직으로 이동하여 부위가 확산되기도 하고 정맥혈관을 막아 색전증을 유발하기도 한다.

이런 물질들을 제거하기란 그렇게 쉬운일이 아니다. 이물질 주입 초기에 수술을 받는다면 별 문제 없이 제거할수 있지만 염증이 생기고 피부괴사가 상당히 진행된 뒤에 수술을 받는다면 이물질만 제거하기 힘들뿐 아니라 피부조직도 같이 제거를 해야하고 음낭의 피부를 이식하든지 아님 다른 부위의 피부를 이식해야 한다.

유일한 해결책은 수술로 제거하는 방법뿐이다.수술시간은 조직을 침투한 정도에 따라 달라지며 보통 1시간 정도 소요된다.
이미 조직속에 침투한 이물질을 조금도 남김없이 모두 제거해야 하며 조금이라도 남아있을 경우 다시 합병증이나 후유증을 유발하므로 반드시 완전 제거를 해야 한다.

성기피하에주입한바세린,파라핀에관하여

성적 불만족을 해결하기 위해 성기피하에 이물질을 주입하는 일들은 과거에 주로 비의료인에 의해 심지어는 일부 몰이해한 비양심적 의료인에 의해서도 행해져 왔습니다.

이러한 이물질 주입은 간단한 방법으로 자신의 음경의 크기를 확대할 수 있다는 단순한 생각으로 시행받는 것으로 생각할 수 있습니다.

최근에는 점차 환자수가 줄어가고 있지만 현재도 생각보다는 많은 환자들이 개인 병원에 내원하고 있으며 상태가 심한 경우 종합병원에 전원되는 일이 종종 있습니다.

이러한 시술의 문제점은 대단히 심각한 양상으로 나타나는 경우가 종종 있으므로 만약 주입을 시술받은 상태라면 전문가와 상담을 통한 치료 대책을 강구하는 것이 바람직 하리라 생각합니다.

자신의 신체와 적합한 조직이 아닌 이물질이라면 종국에는 이물반응을 일으키는 것이 우리 몸의 생리입니다.

현재는 문제를 일으키고 있지는 않지만 이것이 시간이 흐름에 따라서 필연적으로 조직에 손상을 주고 범위와 깊이도 커져서 음경의 피부조직 전체와 요도해면체를 잃어버리는 무서운 부작용을 유발할 가능성이 있기 때문입니다.

1. 바세린(파라핀)주입의문제점

바세린 파라핀등은 기름형태로 여러 가지 문제를 일으키며 실리콘 액은 불량유통되는 대부분은 불순물이 많이 포함되어 있어 조직반응을 일으키기도 하지만 실리콘액이 조직 내에서 확산되지 않도록 첨가된 유류가 문제가 된다고 할 수 있습니다. 이들은 조직에 심한 염증반응, 조직괴사 등을 일으키며 특징적 육아종 형성 및 섬유화 등을 유발한다. 더욱 이 주위조직으로 시간이 흐름에 따라 이동함으로 색전증, 임파선 침윤 및 혈관장애 등을 일으키며, 더구나 전신성 지방육아종(systemic lipogranuloma)을 유발시킴으로 급성폐 부종 등을 일으켜 사망한 경우도 보고된 바도 있습니다. 또한 악성종양을 유발시킨다는 보고도 있습니다. 따라서 절대로 이러한 액체형태의 이물질은 주입을 해서는 안됩니다.

2. 증상 및합병증

증상: 이물감, 소양증, 피부괴사 및 농배출, 발기시 통증, 발기장애, 삽입불능, 음경왜곡, 피부 및 피하종물, 종물의 이동, 우울증

합병증: 상기증상 이외에 파라핀 색전증, 국소성 육아종, 전신성 지방육아종, 악성종양등

3. 분류 및이에따른 치료

1) 병변의 분류

제1병기: 병변이 주입한 지역에 국소적으로 국한되어 있으며 음경피부의 반 이상이 보존 된 경우

제2병기: 음경전체에 퍼져있으며 음경의 피부를 모두 제거해야 되는 경우

제3병기: 음경, 음낭, 치골부위까지 물질이동 및 육아종이 형성되어 있는 경우

제4병기: 전신성 합병증이 병발된 경우

2) 치료

원칙:

1. 음경배부 신경 혈관속 및 요도에 손상을 주지않는 한도 내에서 가능한 한 모든 병변 조직을 제거해야 합니다.

2. 귀두에 침윤되어 있는 경우는 완전한 제거가 힘들며 귀두 환상윤(coronal sulcus) 후부의 일부피부를 포함하여 남겨야 합니다.

3. 요도해면체 주위의 병변을 제거할 경우 요도관(Foley catheter)를 삽입한 후 요도의 경계를 확실히 하면서 수술을 시행해야 합니다.

4. 침윤되어 손상을 입은 부위의 절개는 예상보다 넓게 (10-15%정도) 실시하는 것이 바람직 합니다.

5. 손상조직 제거는 되도록 최소 침습적 조작을 통하여 취급하는 것이 중요하며(no touch technique) 견인등의 인위적 조작이 필요하다면 기구를 이용한 방법을 사용하는 것이 바람직합니다.

6. 지혈을 철저히 하며 필요한 경우 분비물이 빠져 나올 수 있는 실리콘 관을 삽입하는 것이 좋습니다.

수술전처치

1. 음경피부괴사 동반이 없는 경우- 2-3일정도의 경구용 항생제 투여

2. 음경피부괴사 및 농배출이 심한 경우-경구 또는 비경구 항생제 투여와 함께 환부에 대한 소독약을 최소 2-3일정도 도포하는 처치가 필요합니다.

제거 수술

병기에 따라 시술 방법이 차이가 납니다.

제1병기

피부에 괴사가 동반되지 않은경우

포경수술과 같은 환상피부 절개창을 통하여 음경을 노출시킨 뒤 정상피부와 피하조직으로부터 파라핀종만을 단순 박리 적출한 후 피부를 원상복구시켜 봉합하게 됩니다. .이때 포경수술을 하지 않은 경우에는 병변의 위치에 따라 음경 근위부 환상 절개창을 이용할 수도 있으며 포경수술을 동시에 시행할 수도 있습니다.

피부에 괴사 및 결손이 동반된 경우

:대부분의 결손부위는 단순봉합으로 해결되나 여의치 못한 경우 음낭 피부편을 이용한 이식 수술이 필합니다.

이러한 음낭 피부편을 이용한 이식수술의 종류는 아래와 같은 방법이 사용됩니다.

가) Tunneled scrotal flap penoplasty- 음경피부결손부위가 적지만 원위부위에 결손이 있는 경우 음낭피부를 피하조직 및 혈관을 살려 획득하고 결손부위까지 음낭 tunnel을 통해 이동시킨 뒤 덮어주는 방법

나) simple scrotal flap technique- 근위부위에 결손이 있는 경우 주위의 음낭피 부편을 획득하여 전위시켜 이식

다) split thickness skin graft- 음낭이외에 서혜부나 기타 다른 부위에서 획득하여 시행

제2병기

음경피부를 모두 제거해야 되는 경우이며 일단 귀두부위에 봉합할 수 있도록 피부 일부를 살려두도록 노력하고 (파라핀이 침습되었다 할지라도 환상절개 밑으로 접근하여 피부를 2-3mm두께로 남기고 하부의 파라핀은 되도록 적출) 모든 파라핀조직과 괴사된 음경조직을 제거합니다.

귀두 및 피부를 살려둘 수 없는 경우- 직접 귀두에 이식피부를 봉합을 실시합니다.

어느 정도 제거된 경우 다음 몇 가지 술기를 이용하여 음경을 덮어주는 시술을 시행하게 됩니다.

1) Cecil 음경음낭 이식법 (Penile scrotal implantation)

음경을 음낭피부 밑에 묻어 두었다가 2-3개월 후에 2차수술을 통해 음낭피부를 드러내어 음경피부결손부위를 덮어주는 방법입니다.

2) bilateral scrotal flaps

가) 좌측 음낭 피부편을 획득하여 음낭의 복측을, 우측 음낭 피부편은 음경의 배측을 덮어 주는 방법

나) 음낭 피부편을 획득시 좌우측으로 획득하지 않고 상하부위로 획득하여 음경피부결 손부위를 엇갈려 감아서 봉합하는 방법

3) Full thickness skin graft

일반적인 방법으로 다른 공여부위로부터 피부를 획득하여 덮어 주는데 수축의 가능 성이 있고 파라핀종에 의한 생착부위(bed)의 상태가 좋지 않은 경우에는 이식조직의 생존이 어렵고 수축되는 경우 발기부전이나 발기시 통증등이 유발가능

4) Wrapping with Pedicled scrotal flap

음낭 피부판을 앞치마처럼 넓게 획득하여 음경의 복측으로부터 둘러싸 봉합하는 방법으로 종래 다른 방법의 단점을 거의 보완한 방법이나 봉합선의 위치가 주로 음경의 배측에 놓임으로 미용상, 환자의 정신건강상 좋지 않은 단점이 있다. 또한 이식편 피부 획득시 혈관주행이 차단되어 이식조직이 괴사될 우려성도 있다.

5) Apron 방법

이 방법은 특히 개인병원단위에서 심한 파라핀종을 일단계로 해결할 수 있는 가장 추천되는 방법으로 생각됩니다.

제 3병기

음낭피부 및 치골부위에 까지 파급된 경우이나 수술방법은 거의 제2병기의 경우에 준해서 시행하면 문제가 없는 것으로 알려져 있습니다.

음낭쪽이나 치골부위에 파급된 파라핀종은 거의 피부 및 피하조직과 구별이 확실하여 제거 하는데 문제가 없기 때문입니다.

제 4병기

환자의 상태에 따라 다르며 위중한 상태의 전신에 대한 포괄적인 치료가 필요하므로 즉시 종합병원으로 후송이 이루어지게 됩니다.